Неосложненный дивертикулез проявляется, в основном, болью различного
характера и интенсивности и нарушением стула. Боль располагается чаще
в левой области живота и носит схваткообразный характер, усиливаясь
по мере наполнения толстой кишки каловыми массами. После опорожнения
кишечника боль обычно уменьшается. Нарушение стула обычно проявляется
в виде запора. Кроме того, больные нередко жалуются на чувство неполного
опорожнения кишечника и вздутие живота. У части больных наблюдается
чередование запора и появления жидкого стула. Дивертикулит — воспаление дивертикула — наиболее часто встречающееся
осложнение дивертикулеза. Воспаление дивертикула развивается вследствие
застоя каловых масс. Дивертикулит сопровождается появлением постоянной
боли в животе, повышением температуры тела. Признаки выделения крови
с калом присутствуют у 20-30% больных дивертикулезом. Стул у таких
больных принято характеризовать как «малиновое желе». Наиболее информативным методом выявления дивертикулеза кишечника
является исследование толстой кишки с помощью бариевой клизмы
(ирригоскопия). Не менее информативным методом диагностики дивертикулеза
является колоноскопия. Неосложненный дивертикулез, случайно обнаруженный при обследовании,
не требует специальной терапии: необходимо наладить регулярный стул
во избежание запора прежде всего с помощью диеты. При склонности
к запору назначают слабительные препараты, лучше масляные (например,
вазелиновое масло).При запоре у пожилых больных, необходимо также
применение масляных слабительных средств, сочетающихся с диетой, богатой
растительной клетчаткой, а также обильным питьем (1,5 л жидкости
в сутки).При воспалительных осложнениях (дивертикулит, паракишечный
инфильтрат) тактика лечения меняется — больного госпитализируют. При
умеренно выраженных явлениях интоксикации назначают масляные
слабительные (вазелиновое масло) для смягчения каловых масс, бесшлаковую
диету с ограничением клетчатки. Показаны антибиотики, спазмолитики.
Если на фоне проводимой терапии состояние больного ухудшается —
производится хирургическое лечение.
